Utsav Membership Form Personal Details Membership Type* (Yearly) -- Select --Family (30€)Individual (20€)Student (10€) Salutation First Name * Last Name * Date of Birth * (Must be 18+) Street and House # City Country GermanyAustriaNetherlands Postal Code Phone Email * Family Details Spouse Name * Spouse Date of Birth Kids + Add Kid (up to 4)SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT Zahlungsempfänger: Utsav e.V., Rockenauerpfad 35, 69190, Walldorf Gläubiger-Identifikationsnummer: DE71ZZZ00002749126 Account Holder Name * BIC * IBAN * Account Holder Address * I authorize the payee Utsav e.V. to collect payments from my account by direct debit. At the same time, I instruct my bank to honor the direct debits drawn on my account by Utsav e.V.Note: I can request a refund of the debited amount within eight weeks of the debit date.The terms and conditions agreed upon with my bank apply.Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Utsav e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Utsav e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. I have read and accept the Privacy Policy and I confirm that all information provided in this membership form is accurate and complete to the best of my knowledge.Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere sie, und ich bestätige, dass alle in diesem Mitgliedschaftsformular angegebenen Informationen nach bestem Wissen korrekt und vollständig sind. Please complete the reCaptcha to verify that you are not a robot.
